Inscription au SAS

Envoie tes pièces justificatives par courriel à adaptationscolaire@crosemont.qc.ca (rapport d’évaluation professionnel, attestation médicale, plan d’intervention, bilan d’intervention professionnelle, etc.).

Si tu n’as pas de document qui atteste de tes limitations, tu peux faire remplir ce document (PDF) par ton médecin ou tout autre professionnel reconnu*.

* Professionnels reconnus: médecin (généraliste ou spécialiste), orthophoniste, audiologiste, psychologue, neuropsychologue, optométriste, infirmière praticienne spécialisée (sous réserve L-21; Santé mentale: IPSSM), conseiller d’orientation habilité par son ordre professionnel (sous réserve L-21). Doit apparaître sur le document: le nom du professionnel et sa signature, son numéro de permis, le nom ou l’adresse du cabinet, et la date.

Formulaire d'inscription

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Langue maternelle

Programme d'études

Numéro de demande d'admission (7 chiffres)

Session

1. Ta situation est-elle confirmée par un diagnostic établi par un professionnel de la santé?

Oui Non

Si tu as répondu « Autre » à la question précédente, précise ici:

3. As-tu déjà bénéficié d’un plan d’intervention au secondaire ou dans un autre cégep?

Oui Non

4. As-tu déjà consulté ces intervenants au secondaire?

Orthopédagogue Psychologue Psychoéducatrice ou psychoéducateur Technicienne ou technicien en éducation spécialisée (T.E.S.) Orthophoniste Travailleuse ou travailleur social (T.S.) Conseillère ou conseiller d’orientation scolaire et professionnelle Autre

Si tu as répondu « Autre » à la question précédente, précise ici:

5. Services offerts au Cégep de Rosemont que tu as déjà utilisés ou que tu utilises présentement:

Si tu as répondu « Autre » à la question précédente, précise ici:

6. Services dont tu bénéficie à l’extérieur du cégep présentement:

Si tu as répondu « Autre » à la question précédente, précise ici:

7. Comment as-tu entendu parler du SAS?

8. Es-tu présentement sous contrat de réussite (conditions imposées par l’aide pédagogique à la personne étudiante dont le cheminement est compromis ou risque de l’être pour être autorisée à poursuivre ses études) au Cégep de Rosemont?

Oui Non

IMPORTANT: Après avoir soumis le formulaire, n'oublie pas de nous faire parvenir par courriel tout document pertinent relié à tes limitations (rapport d'évaluation professionnelle, plan d’intervention, bilan d’intervention professionnelle, recommandations médicales, etc.).

Cette démarche est faite en toute confidentialité. Le SAS ne pourra transmettre aucune information à ton sujet sans d’abord avoir eu ton consentement. Consulter nos lignes directrices sur la confidentialité des informations de nos utilisateurs et utilisatrices recueillies sur le Web et notre nétiquette.

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